Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь – это хроническое заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки, которое проявляется в наличии дефектов слизистой оболочки. Появление язвы означает нарушение баланса между факторами развития заболевания и защитой организма – слизь, белки и вещества, поддерживающие целостность оболочек.

Причины

1. Основными факторами появления язвы являются генетические, к которым относятся: - повышенная кислотность желудка; - повышенное содержание компонентов в крови, стимулирующих секрецию желудка; - повышенная чувствительность клеток желудка к раздражениям; - дефект слизистых оболочек.
   
2. Нарушение пищевого поведения также может спровоцировать появление язвы: - нерегулярное питание; - употребление острой, жирной, горячей или холодной пищи.
   
3. Слизистую оболочку желудка повреждают некоторые лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные средства - аспирин, индометацин; резерпин, глюкокортикоиды - гормоны коры надпочечников). Также они провоцируют обострение язвы.
   
4. На слизистую желудка плохо влияют алкогольные напитки, которые, к тому же, повышают выработку соляной кислоты. Курение стимулирует выработку кислоты и снижает кровоснабжение желудка.
   
5. Стрессы и постоянные переживания нарушают работу вегетативной нервной системы, которая отвечает за состояние внутренних органов.
   
6. Helicostrongacter pylori – является фактором, провоцирующим появление язвы. Бактерии вырабатывают цитотоксины, которые повреждают клетки слизистой оболочки и усиливают секрецию соляной кислоты. 
   

Диагностика

Диагноз ставится на основе изучения жалоб и проведенного обследования. Изучается продолжительность, периодичность, локализация боли, затем проводится рентгенологическое обследование и эзофагогастродуоденоскопия. 

1. Рентгенологическое обследование предполагает изучение рельефа слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, для проведения которого пациенту нужно принять сульфат бария для контрастирования желудочно-кишечного тракта. 
   
2. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – введение через ротовую полость эндоскопа для визуальной оценки состояния слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. С помощью ЭГДС также проводится биопсия для дальнейших анализов и взятие мазка.
   

Исследование кислотообразующей функции желудка проводится с помощью фракционного желудочного зондирования или рН-метрии. Для язв характерно повышение желудочной секреции.

При диагностике язвы необходимы следующие анализы: 

1. Анализ крови для выявления хронической железодефицитной анемии. 
   
2. Анализ кала на скрытую кровь.
   
3. Исследования на Helicostrongacter pylori:

• цитологическое и гистологическое – на основе мазков, полученных при гастроскопии;
• уреазный тест слизистой на наличие уреазы (фермента бактерии); 
• уреазный дыхательный тест на основе вывода легкими углекислого газа и радиокактивного изотопа; 
• микробиологический метод - посев и выделение чистой культуры из материала слизистой; 
• иммунологический метод - обнаружение специфических антител к антигенам бактерии. 

Осложнения

К осложнениям язвы относятся:

• язва с грубыми краями и подозрением на рак (каллеозная язва);
  
• язва, пенетрирующая (проникающая) в соседний орган;
  
• кровотечение язвы;
  
• сужение просвета желудка (стенозирующая язва);
  
• прободная или сквозная язва;
  
• злокачественное образование.  
  

Профилактика

1. Нормализация сна и отдыха (сон не менее 6 -8 часов). 
   
2. Диетические мероприятия: соблюдение режима питания, отказ от жирной, копченой, жареной пищи; 
   
3. Не запускать боли в желудке, проходить обследования.
   
4. Во время усиления боли питаться надо 5 -6 раз в день протертой едой: каши, кисели, паровые котлеты, рыбу морскую, овощи, омлет.
   
5. Вовремя лечить больные зубы, чтобы избежать попадания инфекций и хорошо прожевывать пищу. 
   
6. Не запускать хронические заболевания, которые приводят к язвенной болезни.
   
7. Избегать стрессов, так как после нервного перенапряжения боли в желудке усиливаются.
   
8. Принимать пищу не очень горячей и не очень холодной, так как это может способствовать возникновению рака пищевода.
   
9. Бросить курить и злоупотреблять алкоголем. 
   
10. Нормализовать режим работы, отказ от длительных командировок и работы посменно.  
    

Когда вызывать врача

Срочно нужно вызывать врача при таких симптомах: 

• вздутии живота;
  
• повышении температуры тела;
  
• учащении пульса; 
  
• резкой боли;
  
• сухости языка.