Диарея (понос)

Понос или диарея – наиболее частые симптомы расстройства кишечника. При этом опорожнение происходит более трех за сутки, а кал становится водянистым или кашеподобным. 

Причины

К наиболее распространенным причинам острой диареи относятся:

• вирусная инфекция при водянистом стуле;
  
• бактериальная инфекция (сальмонелла, шигелла) при кровянистом стуле;
  
• прием лекарственных препаратов (цефалоспорины, аминопенициллины, аминогликозиды);
  
• немытые овощи и фрукты;
  
• изменение климата (путешествия в другие страны) и бактериальных условий;
  
• изменение пищевых привычек;
  
• употребление некоторых продуктов (леденцы, жвачки, кофе, чай).
  

Кровянистая диарея может быть вызвана:

• воспалительными процессами
  
• неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
  

Воспаление проявляется болями в животе, повышением температуры, снижением массы тела и аппетита, поражением слизистых рта, глаз.

• ухудшения кровоснабжения кишечника, опухолями, полипами.
  

Жировая диарея возникает при нарушении всасывания питательных веществ, что характерно для таких заболеваний:

• хронический панкреатит – нехватка фермента поджелудочной железы;
  
• гепатиты – нарушение выработки желчи;
  
• нарушение поступления желчи (из-за камня в протоке, воспаления);
  
• болезни кишечника (отсутствие ферментов, воспаления, заселение бактериями).
  

Водянистая диарея обычно связана с нарушением всасывания лактозы, фруктозы, сорбитола. Иногда возникает после приема некоторых лекарств. 

Диагностика

Иногда при выяснении причины расстройства необходимо провести комплексное обследование, которое включает:

• обследование крови на выявление воспалительного процесса (сдвиг лейкоцитарной формулы, уровень лейкоцитов); 
  
• выявление анемии (уровень эритроцитов); 
  
• изучение баланса электролитов с помощью биохимического анализа крови;
  
• анализ белкового обмена, работы печени;
  
• выявления нарушений пищеварения и всасывания веществ по анализу кала;
  
• посев кала на бактерии при инфекции;
  
• оценка недостаточности ферментов.
  

Для диагностики хронической диареи применяются инструментальные методы исследования:

1. Эндоскопические исследования толстой кишки (сигморектоскопия или колоноскопия) с помощью специального оптического прибора.
   
2. Рентгенологическое обследование необходимо при подозрении на новообразования.
   
3. Ультразвуковое обследование нужно для оценки состояния поджелудочной железы и печени.
   
4. Для определения очага воспаления, свища применяется компьютерная томография.  
   

Лечение

Прежде всего, сталкиваясь с сильным поносом надо позаботиться о предотвращении обезвоживания организма. Опасными сигналами являются: понос и рвота у ребенка, а также — понос и температура у ребенка. 

На случай сильного поноса, жара и других проявлений инфекции дома надо иметь средства для регидрации — солевые растворы регидрон и оралит. Один пакетик растворяется в литре воды, поить больного надо постепенно.

Если на руках не оказалось средств из аптеки, то нужно смешать в литре воды столовую ложку сахара, чайную ложку соли и половину чайной ложки соды.

Народные средства

К таким рецептам относятся отвары ромашки и мяты. При вздутии живота помогает гранатовый сок, активированный уголь.

К народным средствам от поноса относится: 

• рисовый отвар (чайная ложка риса на шесть чашек воды, кипятить на медленном огне, процедить), 
  
• отвар кожуры граната (одна ложка сухой и молотой кожуры на стакан кипятка, настаивать два часа, принимать по ложке до еды).
  

При инфекционной диарее не стоит принимать самостоятельно антибиотики или другие препараты. Антибиотики не помогают при вирусной диарее, а ее можно выявить только при анализе кала. 

Осложнения

Острая диарея вызывает опасения при:

• появлении крови в кале;
  
• при длительности более двух суток;
  
• при сильных болях в животе.  Хуже всего то, что при диарея вызывает обезвоживание. К его признакам относятся:
  
• выраженная тревожность, которая сменяется вялостью и сонливостью; 
  
• сухость рта глаз, запавшие глаза; 
  
• острая жажда; 
  
• уменьшение количества мочи; 
  
• отсутствие аппетита; 
  
• повышение температуры.   
  

Когда вызывать врача

Диагностикой и лечением диареи занимается инфекционист.