Диабетическая стопа

Диабетическая стопа — осложнение при сахарном диабете, возникающее спустя 15-20 лет после начала болезни. Оно затрагивает мягкие и ткани, кожу, кости, суставы, приводя к их отмиранию. Потому диабетическая стопа зачастую влечет ампутацию конечности.

Синдром диабетической стопы является комплексным явлением и включает:

• полинейропатию или повреждение нервных волокон;
  
• микроангиопатию или поражение капилляров;
  
• макроангиопатию или атеросклероз сосудов;
  
• остеоартопатию или разрушение костной ткани (остеопороз);
  
• развитие инфекций и снижение устойчивости перед ними.
  

Причины

Основными причинами синдрома диабетической стопы являются перепады уровня сахара в крови. Из-за резких скачков глюкозы нарушается работа сосудов и появляются первые признаки болезни. 

Диагностика

Диагностика диабетической стопы помогает на ранних стадиях предотвратить серьезные осложнений. Пациентам необходимо отслеживать развитие диабетической стопы по признакам, указывающим на нее: изменение цвета кожи, боли и отечности, искривление пальцев, грибковые поражение, сухость.

Полная диагностика диабетической стопы включает:

• оценку вибрационной чувствительности камертоном;
  
• оценки тактильной и температурной чувствительности;
  
• замер давления артерий ног и плечевой артерии для определения лодыжечно-плечевого индекса;
  
• проведение ангиографии сосудов;
  
• исследование выделений из ран на бактерии;
  
• развернутый анализ крови.  
  

Лечение

Принципы консервативного лечения диабетической стопы разработаны давно и обеспечивают комплексный подход к устранению проблемы. При зараженных язвах необходимо не только пить антибиотики и обрабатывать рану, но и принимать меры для улучшения состояния организма. Поскольку диабетическая стопа развивается на фоне ухудшения болезни, то надо нормализовать обмен жиров и глюкозы путем правильной диеты. В зависимости от интенсивности развития язв пациенту назначаются антибиотики, и длительность их приема составляет от двух недель до нескольких месяцев. 

Чтобы разгрузить больную ногу, используют костыли, коляски или ортопедическую обувь для диабетической стопы. 

Язвы надо обрабатывать: срезать отмершие ткани, высушивать гнойники, наносить антисептики и вовремя менять повязки. Отеки стопы обычно снимаются эфедрином. 

Чтобы улучшить состояние сосудов, нужно: отказаться от курения, регулярно ходить, принимать спазмолитики и витамин В, проходить сеансы физиотерапии. Зачастую назначаются средства для повышения иммунитета (витамин С, имидазол, иммуноглобулины). 

Профилактика

Профилактика диабетической стопы заключается в здоровом образе жизни, своевременном избавлении от трещин и мозолей на ногах, выполнении упражнений для стоп, поддержание оптимального уровня сахара в крови. Необходимо правильно подбирать обувь для диабетической стопы: она не должна быть узкой и тесной.