Беременность и анемии

Анемия у беременных возникает во 2 и 3 триместрах из-за нехватки питательных веществ, которые нужны для воспроизводства клеток крови матери.

Чаще всего беременные женщины страдают железодефицитной анемией. Низкий показатель гемоглобина в разной степени наблюдается у 80% беременных женщин.

Анемия у беременных повышает риски развития патологий беременности, может привести к гибели плода, задержке развития, гипоксии с травмой мозга и инфекционным поражениям. Особенно опасна анемия беременных, у которых и до зачатия был низкий уровень гемоглобина в крови.

Различают три степени анемии:

1. легкая при показателе гемоглобина 109-70 г/л и эритроцитов менее 3,9-2,5х1012/л;
   
2. средняя при показателе гемоглобина 69-40 г/л и эритроцитов менее 2,5-1,5х1012/л;
   
3. тяжелая при показателе гемоглобина менее 40 г/л и эритроцитов менее 1,5х1012/л.
   

Факторы риска

Существуют факторы, повышающие вероятность развития анемии у беременных:

• плохие социально-экономические условия;
  
• вредные факторы окружающей среды;
  
• недостаточное питание и нехватка витаминов и микроэлементов;
  
• анемия до беременности;
  
• небольшие интервалы между двумя беременностями;
  
• многоплодная беременность;
  
• хронические инфекции;
  
• наследственная предрасположенность.
  

Причины

К 28—30-й неделе беременности меняется соотношение объема циркулирующей плазмы крови и количества эритроцитов, на фоне чего снижается показатель гемоглобина в крови. Анемия появляется из-за высокого уровня эстрогенов, токсикозов, которые мешают усвоению веществ, а также нехватка железа и белка в рационе питания.

 

Диагностика

Диагностика анемии у беременных заключается в анализе крови с учетом показателей для каждого триместра, а именно гемоглобина, эритроцитов, гематокрита и прочих. Показатели железа и ферритина в сыворотке крови, железо связывающая способность крови позволяют определить степень анемии. Если причина анемии не известна, то изучается уровень билирубина в крови, проводится обследование печени и желудочно-кишечного тракта.

 

Лечение

Лечение анемии у беременных заключается в уменьшении дефицита железа, белка, микроэлементов, витаминов, а также лечении последствий болезни: гипоксии, плацентарной недостаточности и осложнений беременности.

Лечение анемии у беременных может быть немедекаментозным. Женщинам рекомендуется пища, насыщенная белком и железом, а также назначение лечебных диет.

Медикаментозная терапия назначается для восстановления уровня гемоглобина и восполнения запасов железа в организме. Достигнутый уровень необходимо поддерживать до конца беременности и в послеродовом периоде.

Осложнения

На фоне анемии, которая присутствовала до беременности, нарушается формирование плаценты, что приводит к хронической фетоплацентарной недостаточности, гипоксии и задержке развития плода. При этом нарушается иммунитет женщины, возникают инфекционные и воспалительные заболевания.

 

Профилактика

Для профилактики анемии у беременных необходимо сбалансированное по количеству и качеству питание, прием мультивитаминов с высоким содержанием железа. Необходимость профилактики возрастает у женщин с обильными менструациями.

 

Когда вызывать врача

Госпитализация необходима при выявлении средней и тяжелой анемии. При непереносимости препаратов железа, нарушении всасывания и язвенных болезнях нужно внутривенное введение медикаментозных средств. Еженедельный анализ крови, а также глубокое исследование крови и обследование беременной показано, если уровень гемоглобина не повышается.