Аллергический дерматит

Аллергический дерматит — это хроническое кожное заболевание аллергической природы, которое сопровождается зудом. Другие названия атопического дерматита: экзема, нейродермит, атопическая экзема.

Чаще всего атопический дерматит начинается в раннем детстве (на протяжении первых 6 месяцев в половине случаев), и только у половины пациентов проходит к 15 годам. У остальных он продолжается на протяжении всей жизни.

Атопический дерматит развивается по стадиям:

• острая стадия связана с сильным зудом, образованием папул и расчесов на коже, а также эрозий;
• подострая стадия характеризуется эритемами, шелушением кожи и расчесами;
• хроническая стадия проявляется бляшками, папулами и изменением рисунка кожи. 

Факторы риска

Причинами аллергического дерматита могут выступать следующие факторы:

• кожные инфекции, особенно стафилококк золотистый;
• гигиена кожи;
• климат;
• пищевые аллергены;
• бытовая пыль;
• хронический стресс. 

Причины

Атопический дерматит считается наследственным заболеванием. Вероятность его развития достигает 82%, если оба родителя имели дело с экземой или другими аллергическими заболеваниями. Аллергические болезни у ближайших родственников также повышают риск.
В детском возрасте атопический дерматит протекает тяжелее, чем у взрослых, и обычно является фактором развития бронхиальной астмы.
Различают две теории развития атопического дерматита:

1. Теория внутрь-снаружи связана с нарушением защитной функции кожи и развитием воспаление под воздействием аллергенов.
2. Теория снаружи-внутрь предполагает, что сухость кожи и низкая барьерная функция обуславливает атопический дерматит. 

Диагностика

Основными внешними признаками, которые врач изучает для диагностики атопического дерматита, являются следующие изменения на коже:

• Папулы — плотные узелки, возвыщающиеся над поверхностью кожи. Они имеют различные диаметры, бывают плоской или конической формы.  
• Лихенизация кожи — утолщение кожи после многократного образования экземы. Характеризуется появлением борозд, которые усиливают рисунок кожи, делают ее сухой и нарушают пигментацию.  
• Везикулы — сыпь в виде пузырьков, наполненных жидкостью.  
• Атипичные сосудистые реакции — бледное лицо, медленное побледнение кожи. 

К обязательным критериям для постановки диагноза аллергический дерматит относится острая, подострая или хроническая экзема. Дополнительными признаками являются:

• ранее начало атопического дерматита;
• сухость кожи;
• аллергические болезни.

 

Младенческий атопический дерматит характеризуется высыпаниями в области лица, а также на сгибах локтей, коленок. Подростковый атопический дерматит распознается по образованию симметричных (на обеих конечностях) пораженных участков кожи на суставах.
Лабораторное исследование при атопическом дерматите включает: анализ крови для определения уровня эозинофилов (клеток иммунитета), уровня иммуноглобулинов общий и специфических антител. Иногда проводятся прик-тесты для определения связи атопического дерматита с пищевой аллергией.   

Лечение

При сильно выраженных симптомах атопичекого дерматита, его влиянии на общее состояние человека и подключении вторичных кожных инфекций необходима госпитализация.

Лечение атопического дерматита является комплексным и начинается с раннего детства при появлении признаков болезни. Мероприятия для сокращения симптомов и рецидивов экземы касаются нескольких аспектов: 

• Питание. Обязательное грудное вскармливание, постепенное введение прикорма, исключение аллергенных продуктов (в том числе из питания кормящей матери).
• Гигиена. Применение увлажняющих и питательных кремов для защиты кожи. Отказ от агрессивных моющих средств, мочалок, длительного купания и контактов с горячей водой. Необходимо бороться с потливостью, избегать тесной и шерстяной одежды. Предпочитать натуральные ткани в качестве белья.
• Ограничение раздражителей. Отказ от курения в помещении с больным, поддержание стабильной влажности, регулярная уборка пыли.
• Медикаментозное лечение направлено на уменьшение высыпаний, снятие зуда и лечение инфекций.

Ребенок с атопическим дерматитом нуждается в достаточном сне, защите от стрессов. Медикаментозное лечение атопического дерматита включает несколько направлений:

Наружная терапия нужна для восстановления защитного кожного барьера, для уменьшения сыпи и зуда. В зависимости от стадии экземы применяются различные средства:

• острая экссудативная форма требует нанесения жирных и водных эмульсий;
• острая неэкссудативная форма нуждается в кремах и пастах;
• при подострой форме кожу высушивают кремами и пастами;
• при хронической экземе нужны увлажняющие и питательные средства.

Для снятия острых воспалений применяют местные противовоспалительные мази ежедневного для полного затихания сыпи. Лосьоны и кремы предупреждают высушивание кожи и появление трещин. Влажные компрессы помогают избавиться от корочек.
Ежедневное купание — важный элемент гигиены, которая помогает очищению кожи. При атопическом дерматите нужно принимать непродолжительные ванны в отстоянной или отфильтрованной воде температурой не более 35 градусов по Цельсию, исключив мыло и трение кожи мочалкой.

Профилактика

Профилактикой атопического дерматита следует заниматься в раннем детстве. Ребенку в возрасте до 4 месяцев необходимо грудное вскармливание или введение гипоаллергенных смесей. Поддержание оптимальной внешней среды помогает избежать атопического дерматита:

• исключение влажности в помещении;
• борьба с пылью, домашними клещами и тараканами;
• отказ от домашних животных;
• отказ от курения во время и после беременности, особенно в помещении рядом с ребенком.