Что такое дисфагия?
Как возникает дисфагия?

Что такое дисфагия?

Дисфагия – это нарушения акта глотания пищи, сопровождаемое болью.
При этом человек ощущает трудности при прохождении пищи к желудку, связанные с нарушением рефлексов.
Глотательный рефлекс начинается с попадания комка пищи в глотку и ее прохождение по пищеводу с помощью перистальтических сокращений.
Существует множество похожих симптомов, которые не относятся именно к дисфагии:
- афагия – неотложное состояние, возникающее при застревании большого куска пищи;
- ротоглоточная дисфагия – нарушения акта глотания;
- одинофагия – боль при глотании;
- комок в горле или истерический комок;
- поперхивание – попадание пищи в гортань;
- воспаление глотки и боль при глотании (ангина).
Нормальное прохождение пищи зависит от:
- размера пищевого комка;
- просвета пищевода;
- нормальной перистальтики;
- способности глотательного расслабления.
В зависимости от причины нарушения процесса глотания дисфагия бывает:
1. Механическая или органическая – возникает при несоответствии куска пищи и просвета пищевода.
2. Функциональная – возникает при нарушении перистальтики, расслабления.
Дисфагия может привести к серьезным последствиям, таким как, истощение организма, снижение веса, постоянные поперхивания, кашель и развитие пневмонии.

Как возникает дисфагия?

Органическая дисфагия связана с механическим давлением на пищевод извне или изнутри:
1. Закупорка пищевода большим куском пищи или инородным телом.
2. Сужение просвета пищевода может произойти из-за:
- отека, возникшего на фоне воспалительного процесса (ангина, стоматит, эзофагит);
- стеноза (глоточного и пищевого);
- повреждений и рубцов (рефлюксная болезнь, ожоги из-за приема таблеток, после воспалений и операций);
- злокачественных (плоскоклеточный рак, аденокарценома) и доброкачественных образований (полипы, липомы, ангиомы).
3. Внешнее давление из-за:
- шейного спондилита;
- остеофитов позвонков;
- дивертикула;
- увеличения щитовидной железы;
- сдавливания сосудами.
Функциональная дисфагия связана с нарушением работы мышц:
1. На фазе глотательного рефлекса при параличе языка, нарушениях чувствительности, повреждениях ствола мозга, поражение языко-глоточного нерва.
2. Заболевание мышц глотки и пищевода (инсульт, нервно-мышечные заболевания, травмы, столбняк, бешенство, параличи).
3. Поражение гладких мышц пищевода, которое приводит к слабости сокращений или нарушения расслабления (нейропатии и миопатии при алкоголизме, сахарном диабете; отравления и побочные эффекты лекарств).
Наиболее частыми органическими причинами являются:
- рак пищевода;
- стриктуры – сужение пищевода из-за рубцов;
- стеноз – сужение стенок пищевода, который обычно составляет 4 см в диаметре.
Глотание пищи большими кусками также может привести к дисфагии.
Примерно 50% людей, страдающих дисфагией, пережили инсульт.
Дисфагия проявляется не только в трудностях с глотанием, но и:
- кашлем во время и после глотания;
- чувством нехватки воздуха в процессе глотания;
- ощущением, будто пища застряла в горле;
- болями и одышкой.
Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, церебральный паралич и хроническое деструктивное воспаление лёгких – также могут привести к появлению дисфагии.
Если процесс глотания нарушается только при употреблении твердой пищи, то, скорее всего, имеет место сужение просвета пищевода.
Нарушение способности расслабления мышц пищевода (ахалазия акадия) затрудняет также прохождение жидкой пищи.
При заболеваниях соединительной ткани (системной склеродермии) трудности с глотанием могут возникать в любом положении тела.
Воспаление слизистой пищевода (эзофагит) чаще всего приводит к кратковременной дисфагии. Если нарушение глотание усугубляется и симптомы нарастают на протяжении нескольких месяцев, то это характерно для рака пищевода.
Лечение дисфагии зависит от причины ее возникновения.